口腔・咽頭の構造

• 口腔：歯、舌（①）、唾液腺、硬口蓋（こうこうがい）などがあります。
• 咽頭：上・中・下咽頭に分けられ、口蓋扁桃（②）、軟口蓋（なんこうがい）（③）　などがあります（写真１）。

口腔・咽頭の働き

口腔・咽頭の機能には、味覚、そしゃく機能、嚥下機能があります。

• 味覚：舌の後方にある味蕾（みらい：味覚の受容器）で各種の味を感じます。
• そしゃく機能：食物を細かく噛み砕くことをいいます。
• 嚥下機能：噛み砕かれた食物を唾液で飲み込みやすいようにして、下咽頭まで送ります。

急性扁桃炎

• 症状：咽頭痛、発熱、頸部リンパ節腫脹など。
• 原因：小児や青年期に多く、気候の変動、風邪などから口蓋扁桃に細菌感染したものをいいます。
• 治療：発熱時は安静にし、抗菌剤の内服や点滴などの治療を行います。 感染初期は扁桃が赤く腫れあがり、続いて膿栓ができます。（写真２）

扁桃周囲炎・膿瘍

• 写真３：膿瘍ができ軟口蓋が
  著しく腫脹している （矢印）。

  症状：咽頭の激痛、発熱、嚥下障害など。

• 原因：２０～３０歳代に多く、急性扁桃炎に引き続いて発症し、炎症が周囲にひろがったものを扁桃周囲炎、さらに膿瘍ができたものを扁桃周囲膿瘍（写真3）といいます。
• 治療：抗菌剤、鎮痛剤などの内服投与や点滴治療を行います。扁桃周囲膿瘍の場合には針や切開による膿の除去も行います。

伝染性単核症

• 写真４：膿栓が多数、
  付着しています（矢印）

  症状：咽頭痛、発熱、全身倦怠感など。

• 原因：EBウイルスが口蓋扁桃、咽頭扁桃などに感染し、頸部リンパ節腫脹や肝脾腫を引き起こします（写真４）。
• 診断：急性扁桃炎に比べ発熱が軽度で、発症からの経過が長い場合は、伝染性単核症が疑われます。EBウイルス抗体価の上昇などで診断します。
• 治療：安静、対症療法でほとんど治りますが、鎮痛解熱剤やステロイド剤を投与することもあります。

喉頭の病気

喉頭の構造

喉頭は、下咽頭と気管の間にある宙吊りの組織で、軟骨などの支持組織と声帯などからなっています（写真1）。

喉頭の働き

喉頭の機能には、呼吸機能、発声機能、下気道の保護があります。

• 呼吸機能：吸気時には声帯が広がり、呼気時には狭くなり、肺から空気を流出させないようにします。
• 発声機能：声帯を閉じて、声帯の振動で発声することができます。
• 下気道の保護：嚥下の時、喉頭腔を咽頭から閉鎖し、食物が気管に間違って入ってしまうのを防ぎます。

急性喉頭炎

• 症状：嗄声（声がれ）、喉頭の違和感、嚥下痛など。
• 原因：病原ウイルスなどに感染し発症します。
• 治療：軽症の場合、声の安静が必要であり、抗生剤などの吸入を行います。喉頭浮腫（炎症による腫れ）のため呼吸困難を伴う場合には、入院治療が必要となります（写真２）。

  写真２：重症例：喉頭浮腫を伴います

  写真２：重症例：喉頭浮腫を伴います

  
  

クループ症候群

• 写真３：声帯下の粘膜が腫脹しています（矢印）

  症状：乾燥性の嗄声（声がれ）、咳発作、発熱など。

• 原因：冬期、５歳以下の小児に多く発症します。両側の声帯下粘膜が腫れ、気道が狭くなるため、呼吸が苦しくなります（写真３）。
• 治療：抗生剤等の投与を行います。重症の場合には、副腎皮質ホルモン剤の投与を行います。
• 予後：一般には治療後は良好ですが、呼吸困難を伴う場合には、入院が必要になります。

喉頭ポリープ

• 写真４：左声帯が全体的に腫れている（矢印）

  症状：嗄声（声がれ）、喉頭の違和感など。

• 原因：声の酷使（使いすぎること）、喫煙、感染などが引き金になり発症します。
• 治療：一般に、沈黙療法やステロイド吸入などの保存的治療により治ります。６ヶ月以上経っても改善しない場合には、ポリープ切除術が必要です。小さなポリープであれば日帰り手術が可能ですが、重症例では入院下での手術が必要です（写真４）。